|
Болезни –
Клиническое исследование неврологического состояния психически больного Это обследование имеет для психически больного исключительно большое значение. Особенно много клинической информации неврологическое обследование дает при органических поражениях центральной нервной системы в результате нейроинфекций, черепно-мозговых травм, при опухолях головного мозга, тяжелых интоксикациях и т.д. Неврологическое обследование в таких случаях дает возможность установить, какие именно отделы нервной системы поражены, провести дифференцирование между органическими поражениями и так называемыми функциональными расстройствами ЦНС.Читайте также: Сотрясение головного мозга - формы и лечение Неврологическое обследование начинается с первых секунд появления больного в кабинете врача. Скованные движения, отсутствие содружественных движений (синкинезий) при ходьбе, походка мелкими шагами характерны для синдрома паркинсонизма. Походка с элементами атаксии дает основание предположить рассеянный склероз, заболевания мозжечка, возможность опухоли лобных долей. Кроме того, нарушения хождения могут быть истерического генеза. В таких случаях симптоматика может быть чрезвычайно разнообразной и не соответствовать какому-то отдельному виду поражения нервной системы органического характера. Больной в таких случаях делает причудливые движения ногами: волочит их или, сделав несколько шагов, падает на пол (астазия-абазия).В период беседы с больным следует внимательно оценить выражение его лица, состояние языка. Врач обращает внимание на тихую монотонную речь, скандированное, гнусавое, нечеткое произношение слов - дизартрии, афатические расстройства и т.д. Повышенное внимание уделяется изучению состояния черепно-мозговой иннервации. Проверяется реакция зрачков на свет, на аккомодацию и конвергенцию. Узкие зрачки чаще бывают у людей пожилого возраста, при некоторых органических поражениях структур мозга. Широкие зрачки наблюдаются при тяжелых депрессивных состояниях, отравлении атропином, кокаином, скополамином. Иногда молодые красавицы ради привлекательности протирают глаза ваткой, смоченной в растворе атропина, отчего зрачки расширяются и взгляд становится «загадочным». Разный размер обоих зрачков (анизокория), неравномерность их внутренних краев наблюдается при сифилитическом поражении нервной системы, при старческом слабоумии. Чрезмерная выпуклость глазных яблок, сопровождающаяся расширением глазных щелей, наблюдается при тиреотоксикозах. Экзофтальм может быть вызван также опухолью орбиты, головного мозга, параличом глазодвигательных нервов и т.д. При неврологическом обследовании проверяется симметричность носогубных складок, боковые отклонения языка, состояние фонации, глотания, состояние болевой чувствительности на лице, наличие корнеальных рефлексов, рефлексов орального автоматизма. Далее проверяются сухожильные и периостальные рефлексы верхних конечностей, защитные подошвенные рефлексы, наличие патологических рефлексов (Бабинского, Россолимо, Гордона, Оппенгейма, Шефера и др.). Обязательно проводится определение наличия признаков поражения менингеальных оболочек спинного и головного мозга (симптомы Кернига, Брудзинского). Подробно определяется состояние всех видов чувствительности не только на лице, но и на конечностях, туловище. Определяется состояние равновесия и координации движений. P.S. Якщо стаття була Вам корисна, поділіться будь ласка їй в соціальних мережах, понатискайте на кнопочки нижче. |
Интересное:
Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь. Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо зайти на сайт под своим именем.